居家失能個案家庭醫師照護方案點閱數:8
有長照服務需要的民眾向本縣長期照顧管理中心提出申請,經照管專員評估長照需要等級符合收案條件,再由照管專員擬定照顧計畫及聯繫服務單位,民眾即可使用長照服務。而這些失能個案有8 成以上具有慢性疾病,除了同時有醫療照護需求,一旦疾病惡化更可能導致進一步失能。
為預防慢性疾病惡化導致民眾失能或失能程度加劇,居家失能個案家庭醫師照護方案結合家庭醫師制度提供健康指導與醫療服務,建立居家失能老人醫療照護網絡,期能藉由專責醫師及護理師定期家訪,有效進行健康管理並控制慢性病惡化,以減少門診醫療費用及住院負擔。
一、服務對象:
經本縣長期照顧管理中心評估為「失能等級第2至8級之居家個案」並預期使用長照服務
二、服務內容
每月:個案健康及慢性病管理、諮詢及衛教指導每4個月:至少1次醫護人員家訪
每年2次:醫師家訪,評估個案狀況及長照醫事照護需求,開立長期照護醫師意見書,作為長照照顧計畫及照顧個案時之參考。
三、費用:
民眾免付費(由政府負擔)
四、流程:
經個案同意 →照管中心協助派案給特約單位 →家庭醫師更新日期:2021/6/28 下午 02:52:55